當資源有限時……
有一天，有位年輕的Resident問我：『診所有糖尿病共同照護網嗎？』
我和那位Resident分享我最近聽的一本書，書名叫做『醫師的精進』英文書名叫做『Better』。書中作者提到，醫師除了知識與技術，最終要成為一位更好的醫師，必須要做到三件事
『勤勞』『正確』『創新』
作者在討論『創新』時，提到他曾經有機會到印度去指導當地醫療，去之前他認為他是先進國家（美國）的醫師，一定能幫助他們很多。但到了當地，當她發現他沒有那些先進儀器之後，他其實不比當地的印度醫師強。當地的醫師即使在資源大不如先進國家時，他們仍然會以現有相對匱乏的資源中做出創新，做出對病患最有利的事，即使最終結果比不上先進國家，但他們已經很努力了！
在台灣也是一樣，醫學中心的資源和診所的資源不同，城市與鄉村之間也有很大的差距。而我服務的診所，並不以糖尿病照顧為主力，而診所的人力配置也不足以應付糖尿病照護網的模式。所以，我們
就現有的資源，盡量去做到最好。
『請患者去更合適的地方治療，不是會比較好嗎？』
醫療的不確定性
再度想起另一本書『一位外科醫師的修煉』，英文書名叫做『complication』。書中強調醫學雖然是科學，但是治療的是人，而且因為對於醫學的不了解，醫學至今仍是個充滿不確定性不完美的科學。書中強調的另外兩個不確定性，分別來自於『醫師』和『病患』。
醫療環境不友善
理想上，病患去有糖尿病共同照護網的地方接受照護是最好的。但是，很可惜的是全台灣醫療院所包含醫院和診所（西醫）約12000家，擁有糖尿病健康促進機構資格的只有255家(只有2%)。而我工作的區域附近只有醫院有提供這樣的服務。
病患的不確定性
但是，病患都會願意跑醫院嗎？病人往往需要上班輪班，而且醫院等太久花費太貴，地點太遠等等。諸多理由，以至於診所即使沒有糖尿病健康促進機構資格，病人還是會來，因為『方便』『便宜』。
雖然聽起來很像是藉口
所以，即使診所的定位與專長始終不是糖尿病，即使診所資源不足夠。身為醫療工作者，我還是相信，與其讓患者不控制，至少他願意吃藥願意回診追蹤，雖然做不到90分但至少也要拼個及格，不要讓患者因為血糖不好而太早出現併發症。
說實話，我不知道那位Resident能不能夠理解我想表達的想法，也或許聽起來很像是藉口。或許有一天，到了資源不足夠的環境，想法就會更不一樣了，但也會因為匱乏而有更多的『創新』。
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